Est-ce normal d'avoir mal au dos pendant la grossesse ?

Oui, c’est fréquent : environ 45 % des femmes enceintes ont mal au bas du dos, au bassin, ou aux deux (Wu et coll., 2004). Fréquent ne veut pas dire banal. Parmi celles qui ont mal, environ une sur quatre a une douleur importante. Un mal de dos pendant la grossesse qui prend de la place mérite donc d’être pris au sérieux.

Pourquoi le dos fait-il mal pendant la grossesse ?

Aucune cause unique n’explique pourquoi une femme a mal et l’autre pas. Le ventre grossit chez toutes les femmes enceintes, et pourtant seules certaines ont mal. Les mécanismes restent mal compris.

Trois situations augmentent le risque :

• avoir eu mal au dos avant la grossesse ;
• avoir eu mal au dos ou au bassin lors d’une grossesse précédente ;
• occuper un travail physiquement exigeant.

Comme la cause varie d’une femme à l’autre, c’est l’endroit exact de la douleur qui guide la suite.

Est-ce le bassin ou le bas du dos qui fait mal pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, ce sont deux douleurs différentes, et elles ne se décrivent pas de la même façon. La douleur de la ceinture pelvienne se loge profondément dans les fesses, près des articulations du bassin ou au pubis. Elle est souvent liée à certaines activités, comme la marche ou le fait de se pencher vers l’avant. La douleur lombaire se tient plus haut, dans le bas du dos. Chez les femmes qui ont mal, environ la moitié ont mal au bassin, un tiers au bas du dos, et une sur six aux deux.

Cette distinction est l’une des premières choses que le chiropraticien cherche à préciser. « Ça tire au fond de la fesse quand je marche » ne mène pas au même endroit que « j’ai le bas du dos raide le soir ». Et une douleur qui descend dans la jambe n’est pas toujours un nerf coincé.

Quels signes demandent de consulter sans attendre ?

Un mal de dos n’est plus un simple inconfort de grossesse quand l’un de ces signes l’accompagne :

• un saignement vaginal ;
• une perte de liquide ;
• des contractions régulières avant terme ;
• de la fièvre persistante ;
• un engourdissement ou une faiblesse dans une jambe ou les deux qui dure longtemps ;
• une difficulté à vider la vessie.

Ces signes ne relèvent pas toujours de la chiropratique. En cas de doute, Info-Santé répond au 811. Un saignement abondant, un engourdissement ou une faiblesse dans une jambe, une difficulté à vider la vessie ou une perte de contrôle de la vessie ou des intestins demandent bien souvent de voir un médecin rapidement.

Quand consulter pour un mal de dos pendant la grossesse ?

Consultez quand la douleur s’installe, vous réveille la nuit ou limite vos déplacements. Parlez-en à votre médecin à votre prochain suivi. Une évaluation en chiropratique peut aussi aider à préciser d’où vient la douleur. Si l’un des signes énumérés plus haut est présent, c’est votre médecin ou votre sage-femme qu’il faut appeler en premier, pas la clinique.

Ce qui aide, selon la recherche, c’est de bouger. Une revue Cochrane, une grande synthèse de la recherche, conclut qu’un programme d’exercice adapté, sur terre comme dans l’eau, peut réduire la douleur (Liddle et Pennick, 2015). À la clinique, à Rimouski, notre kinésiologue peut bâtir ce programme avec vous, selon votre stade de grossesse.

Après l’accouchement, la douleur du bassin disparaît d’elle-même chez la grande majorité des femmes ; quand elle persiste au-delà de quelques semaines, elle mérite d’être évaluée.

Avant votre rendez-vous, que ce soit avec votre médecin ou en chiropratique, notez quand la douleur apparaît et ce qui la réveille : c’est la description la plus utile.

Sources

• Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dieën JH, Wuisman PI, Ostgaard HC. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence. European Spine Journal. 2004;13(7):575-89. DOI : 10.1007/s00586-003-0615-y. PMID : 15338362.
• Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(9):CD001139. DOI : 10.1002/14651858.CD001139.pub4. PMID : 26422811.